神經系統結構與次序　／　自主神經（重點）
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這一章是本站的重點。許多人記不住交感與副交感，是因為把「起點、兩級鏈、傳遞物、器官效應」拆散了。下面按同一個次序把它們鎖在一起，並提供隱藏標籤自測。

先用一句話抓住對比：交感是胸腰流出、短前長後、戰或逃；副交感是顱骶流出、長前短後、休息與消化。

它在整棵樹上的位置

先回到總覽：自主神經是周邊神經系統之下的一支
點擊圖中編號或結構，下方會出現說明。自測時名稱會隱藏，編號保留。
1神經系統nervous system 2中樞神經系統CNS　腦 + 脊髓 3周邊神經系統PNS　腦神經、脊神經、神經節 4軀體神經somatic 5自主神經autonomic (ANS) 6交感神經sympathetic　胸腰流出 7副交感神經parasympathetic　顱骶流出 8腸神經系統enteric 記住這條次序：先分 CNS／PNS，再分軀體／自主，自主再分交感、副交感與腸神經。

再次確認：自主神經不是與 CNS 平行的第三系統，而是 PNS 之中、與軀體神經並列的分支。

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兩級神經元鏈

節前在 CNS，節後在神經節，再到效應器
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自主神經的兩級神經元鏈（必須先記住） CNS 側角或腦幹核 神經節 ganglion 效應器 1節前 preganglionic 2節後 postganglionic 3效應器 effector 例外：腎上腺髓質沒有典型節後神經元，節前交感纖維直接抵達嗜鉻細胞。

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  1. 1
    節前神經元 preganglionic
    細胞體在 CNS。交感在 T1–L2 側角；副交感在腦幹核或 S2–S4。傳遞物一律是 ACh（菸鹼受體）。
  2. 2
    神經節 ganglion
    節前與節後在此突觸。交感可以是交感幹或椎前神經節；副交感是終節或壁內神經節。
  3. 3
    節後神經元 postganglionic
    走到效應器。副交感用 ACh（毒蕈鹼）；交感多數用 noradrenaline（汗腺例外用 ACh）。

對比軀體神經：到骨骼肌只有一級下運動神經元，交接處是 NMJ。Myasthenia gravis 影響的是 NMJ，不是這條兩級自主鏈。見 周邊神經：NMJ。

交感：胸腰流出

T1–L2、交感幹、內臟神經、腎上腺例外
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交感：胸腰流出、交感幹與內臟神經 脊髓 T1–L2 1胸腰流出 T1–L2 2短節前、長節後 3交感幹 sympathetic chain 4內臟神經 splanchnic 5腎上腺髓質例外 6白支與灰支 實線短線＝到交感幹；向下實線＝內臟神經到椎前節；虛線＝到腎上腺。 長節後→體壁 椎前神經節 腎上腺

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口訣：胸腰流出、短前長後、鏈與內臟神經；腎上腺髓質是例外。
  • 起點：T1–L2（有的教科書寫到 L3）側角的節前細胞，稱為 thoracolumbar outflow。
  • 節前纖維經腹根、脊神經、白交通支進入交感幹。
  • 之後四條路：（1）在同節突觸；（2）在鏈上上升或下降再突觸；（3）穿過鏈，經 splanchnic nerves 到椎前神經節才突觸；（4）到腎上腺髓質。
  • 支配體壁、汗腺與體壁血管的節後纖維，經灰交通支回到脊神經。灰支可見於各脊髓節；白支只在 T1–L2。
  • 腎上腺髓質沒有典型節後軸突：節前纖維直接刺激嗜鉻細胞，把 catecholamines 釋放入血液。

副交感：顱骶流出

CN III、VII、IX、X 與 S2–S4
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副交感：顱骶流出，長節前、短節後 腦幹 S2–S4 III VII IX X 壁內 S2–S4 1顱骶流出 2長節前、短節後 3CN III → 睫狀神經節 4CN VII → 翼腭／下頜節 5CN IX → 耳神經節 6CN X 迷走神經 7S2–S4 盆腔內臟神經 記住：盆腔內臟神經（pelvic splanchnic）是副交感；骶內臟神經（sacral splanchnic）才是交感。

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口訣：顱骶流出、長前短後、終節或壁內；腦神經只記 3、7、9、10。
來源神經節主要去向
CN IIIciliary ganglion瞳孔括約肌、睫狀肌
CN VIIpterygopalatine、submandibular ganglia淚腺、鼻腭腺；下頜腺、舌下腺
CN IXotic ganglion腮腺
CN X vagus多為壁內神經節胸腔與腹腔臟器，通常至結腸左曲附近
S2–S4 pelvic splanchnic nerves盆腔終節／壁內神經節降結腸、乙狀結腸、直腸與盆腔臟器

兩個容易混的名字

pelvic splanchnic nerves（盆腔內臟神經）是副交感，來自 S2–S4。sacral splanchnic nerves（骶內臟神經）則是來自骶部交感幹的交感纖維。名字都有 splanchnic，起點完全不同。

神經傳遞物

先記全部節前，再分開兩種節後
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神經傳遞物：先全部節前，再分開節後 傳遞物 口訣圖 全部節前 ACh → 菸鹼（Nn） 副交感節後 ACh → 毒蕈鹼（M） 交感節後 多數 NA（腎上腺素能） 副交感 ACh（菸鹼） ACh（毒蕈鹼） —（不用 NA） 交感 ACh（菸鹼） —（不是 ACh）* noradrenaline 汗腺例外：ACh 口訣：節前一律 ACh（菸鹼）；副交感節後 ACh（毒蕈鹼）；交感節後多是 NA，汗腺例外用 ACh。

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自測時答案格會變成「？」，點一下即可核對。
位置傳遞物受體
全部節前纖維（交感與副交感）ACh（乙醯膽鹼）神經節上的 nicotinic 菸鹼受體（Nn）
副交感節後纖維ACh效應器上的 muscarinic 毒蕈鹼受體
交感節後纖維（大多數）noradrenaline（去甲腎上腺素）α／β 腎上腺素能受體
交感節後至汗腺（例外）ACh毒蕈鹼受體
腎上腺髓質（例外）節前 ACh 刺激嗜鉻細胞，再釋放 adrenaline／NA 入血相當於特化的節後細胞，沒有典型的軸突到效應器
節前一律 ACh（菸鹼）；副交感節後 ACh（毒蕈鹼）；交感節後多是 NA，汗腺例外用 ACh。

器官對照：戰或逃　對　休息與消化

同一批器官的兩邊效應
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交感　fight / flight 副交感　rest / digest 1瞳孔擴大 dilator pupillae（α1） 2心率、心力增加 β1 為主 3支氣管擴張 β2 4消化減慢、括約肌收緊 α／β 5逼尿肌鬆弛、內括約肌收緊 儲尿 6血管多數收縮；出汗 α1；汗腺用 ACh 1瞳孔縮小、近調節 括約肌與睫狀肌 2心率減慢 迷走神經，主要 SA／AV 3支氣管收縮、分泌增加 M 受體 4消化加速、括約肌放鬆 rest and digest 5逼尿肌收縮、內括約肌放鬆 排尿 6腺體水樣分泌 淚腺、唾液腺等

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把表當成自測：先隱藏答案格，看左邊器官，說出交感與副交感各做什麼，再點格子核對。

自測時答案格會變成「？」，點一下即可核對。
器官／結構交感（fight / flight）副交感（rest / digest）
心臟心率與收縮力增加心率減慢（迷走神經，主要作用於 SA／AV）
支氣管擴張（便於通氣）收縮，分泌增加
胃腸蠕動與消化分泌減慢、減少增加
胃腸括約肌收縮放鬆
膀胱逼尿肌鬆弛（利於儲尿）收縮（利於排尿）
膀胱內括約肌收縮（儲尿）放鬆（排尿）
瞳孔擴大（dilator pupillae）縮小（sphincter pupillae，經 CN III）
睫狀肌作用弱／利於看遠收縮，近距離調節（accommodation）
淚腺、唾液腺較黏稠或分泌相對減少水樣分泌增加
汗腺出汗增加（節後例外用 ACh）幾乎無支配
大多數血管收縮（α）；骨骼肌血管可有 β2 擴張對大多數血管作用很小（生殖器勃起血管等例外）
腎上腺髓質節前纖維直接刺激，釋放入血無此路徑
男性生殖（口訣 point and shoot）射精（shoot）勃起（point）

腸神經系統（enteric nervous system）位於消化道壁的肌間神經叢（Auerbach）與黏膜下神經叢（Meissner），可相對獨立協調蠕動與分泌，同時接受交感抑制與副交感促進。

把整章再測一次

建議用頁頂的「本頁隱藏標籤」一次遮蓋示意圖名稱與表格答案，然後按下面三題自問（不必打勾、也沒有間隔重複提醒）：

  1. 交感與副交感的起點分別是什麼？節前與節後誰短誰長？神經節各在哪裡？
  2. 全部節前、副交感節後、交感節後（含汗腺例外）的傳遞物與受體是什麼？
  3. 心臟、支氣管、腸道、膀胱、瞳孔、汗腺，兩邊分別做什麼？

由病對回結構

Guillain-Barré syndrome 可出現自主神經不穩（例如血壓與心率波動），因為周邊自主纖維也可受累。

瞳孔與調節要同時想起 CN III 的副交感、以及頸交感（Horner 症候群是交感路徑的問題）。詳見 腦神經 與 臨床檢查。

結構與次序以常見教科書層級的解剖與生理為準（例如 Gray、Snell、Moore、Guyton 等教學內容的共識），供個人溫習，並非操作手冊。

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