神經系統結構與次序　／　脊髓與傳導束
先由常見問題看起　·　整條脊椎　·　中風／TIA

脊髓要記三件事：節段與圓錐／馬尾的關係、橫切面的灰質與白質，以及三條常用傳導束在哪裡交叉。

節段、圓錐與馬尾

脊髓節段並不總是等於同名椎體
點擊圖中編號或結構，下方會出現說明。自測時名稱會隱藏，編號保留。
脊髓節段、圓錐與馬尾 椎骨（參考） 脊髓節段 頸椎 C1–C7 胸椎 T1–T12 腰椎 L1–L5 骶骨 131 對脊神經 2成人圓錐約 L1–L2 3馬尾 cauda equina 4脊髓節段不等於椎體號

本圖為本站教學示意圖，以本站配色繪製，非真實病人相片或掃描影像。可點擊標籤閱讀說明；亦可用「隱藏標籤」作自測。

馬尾與脊髓下端的古典解剖圖。

馬尾與脊髓下端的古典解剖圖。

來源：Henry Vandyke Carter，《Gray’s Anatomy》，Wikimedia Commons，公有領域。

脊神經共 31 對：C1–C8、T1–T12、L1–L5、S1–S5、Co1。頸椎只有七塊，但頸神經有八對，C8 由 C7 與 T1 之間出椎管。

成人 conus medullaris（脊髓圓錐）大約平對 L1–L2 椎體，其下椎管內是 cauda equina（馬尾）。因此「腰髓」並不位於腰椎那麼低。

灰質與白質

橫切面：後角、前角、側角
點擊圖中編號或結構，下方會出現說明。自測時名稱會隱藏，編號保留。
脊髓橫切面：灰質、白質與側角 1後角 dorsal horn 2前角 ventral horn 3側角 lateral horn 4白質 white matter 5背根神經節 DRG 6中央管 central canal 後側朝上。側角（紅邊）只在胸腰段明顯，是交感的起點。

本圖為本站教學示意圖，以本站配色繪製，非真實病人相片或掃描影像。可點擊標籤閱讀說明；亦可用「隱藏標籤」作自測。

脊髓橫切面對照圖（OpenStax）。

脊髓橫切面對照圖（OpenStax）。

來源：OpenStax，Wikimedia Commons，CC BY 4.0。

結構記住什麼
dorsal horn（後角）感覺傳入在此處理
ventral horn（前角）下運動神經元細胞體，支配骨骼肌
lateral horn（側角）主要見於 T1–L2，是交感節前神經元所在（IML）
white matter（白質）後索、側索、前索，走上下行傳導束
dorsal root ganglion感覺神經元細胞體；腹根沒有神經節

三條傳導束與交叉位置

溫習時不要只背「上行／下行」，要把在哪裡跨到對側一起記。交叉以後，腦所「看見」的已經是對側身體的訊息，或對側身體的運動指令。

紅框標示交叉（decussation）的位置
點擊圖中編號或結構，下方會出現說明。自測時名稱會隱藏，編號保留。
三條必記傳導束：在哪裡交叉（decussation） 皮質脊髓束 corticospinal 1皮質運動區 2內囊／大腦腳 3延髓錐體 4交叉：錐體交叉 5側索下行 6前角 LMN 後索–內側丘系 DCML 1感受器／背根 2同側後索上行 3薄束核／楔束核 4交叉：內弓狀纖維交叉 5內側丘系 6丘腦 VPL→皮質 脊髓丘腦束 spinothalamic 1感受器／背根 2後角突触 3交叉：1–2 節內交叉 4對側前外側索 5上行至丘腦 6VPL→皮質 紅框＝交叉的位置。CST 與 DCML 都在延髓交叉；痛溫覺（STT）在脊髓就交叉。 因此：同側脊髓後索受傷影響同側精細觸／震動／位置覺；痛溫覺缺損則多在對側、且可能低幾個節段。

本圖為本站教學示意圖，以本站配色繪製，非真實病人相片或掃描影像。可點擊標籤閱讀說明；亦可用「隱藏標籤」作自測。

上行感覺路徑對照圖（OpenStax）。

上行感覺路徑對照圖（OpenStax）。

來源：OpenStax College，Wikimedia Commons，CC BY 3.0。

傳導束主要功能交叉位置
corticospinal tract（皮質脊髓束）隨意運動（上運動神經元）大多數在延髓最下段的 pyramidal decussation（錐體交叉），成為外側皮質脊髓束
dorsal column–medial lemniscus（後索–內側丘系）精細觸覺、震動覺、位置覺在延髓薄束核／楔束核換元後，經 internal arcuate fibers 交叉，再走 medial lemniscus
spinothalamic tract（脊髓丘腦束）痛覺、溫度覺、粗觸覺在脊髓後角換元後，約 1–2 個節段內經前白交通交叉，走對側前外側索
交叉口訣：運動與精細感覺在延髓才交叉；痛溫覺在脊髓就交叉。

由病對回結構

讀 整條脊椎 時，要分開：脊髓本身（可有長束徵、感覺平面）、神經根（按節段、常不對稱），以及馬尾（多發腰骶根、鞍區、膀胱）。中風造成的偏癱則是上運動神經元路徑在腦或高位的中斷，見 中風／TIA。

圓錐與馬尾再對一次

脊髓／圓錐病變
可出現長束徵、感覺平面；圓錐本身還可影響骶段的膀胱與鞍區功能。反射可以是亢進（上運動神經元）或依損傷水平而不同。
馬尾（cauda equina）
屬於神經根，是下運動神經元／根的表現：可有不對稱無力、反射減弱或消失、鞍區感覺異常與新發的膀胱或腸道症狀。這是急症警示，處理跟院內路徑。

結構與次序以常見教科書層級的解剖與生理為準（例如 Gray、Snell、Moore、Guyton 等教學內容的共識），供個人溫習，並非操作手冊。

本站教學示意圖以本站配色繪製，僅供說明概念，並非真實病人影像。開放授權對照圖的來源見各圖註明。

若先由疾病看起，可到配套網站「神經系統常見問題」再返回本站溫習結構。

僅供個人學習參考，並非診斷或治療依據，亦不能取代主診醫生的臨床判斷，亦不能取代醫院管理局或部門 protocol。